Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Роль медсестры в профилактике инфаркта миокарда

Профилактика тромбоза и образования тромбов в сосудах

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Такая проблема, как тромбоз в последнее время приобретает все большую масштабность, вследствие чего специалисты задумываются о повсеместном распространении информации о том, что необходима профилактика образования тромбов. Связано это с тем, что возникает данное заболевание вследствие перенесенных родов, травм различного характера и даже ОРВИ. А возникающие после этого осложнения могут на всю жизнь оставить человека инвалидом, вследствие того, что тромб может оторваться. Поэтому большое значение имеет профилактика тромбоза сосудов.

Причины развития патологии

Массаж ногМассаж ног

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тромбоз представляет собой специфическое заболевание, характеризующееся наличием сгустка крови в кровеносных сосудах и в полости сердца, где он может внезапно отрываться и направиться к сердцу, причем развиваться такое состояние может в:

  • венах;
  • капиллярах;
  • артериях.

Возникновение такого состояния может быть по различным причинам, к числу наиболее распространенных относятся:

  • Перенесенная химиотерапия.
  • Возрастная характеристика.
  • Превышение максимально допустимого уровня холестерина.

Избыточный весИзбыточный вес

  • Проблемы со свертываемостью.
  • Избыточный вес.
  • Прием препаратов, в основе которых гормоны.
  • Алкоголизм и зависимость от табачных изделий.
  • Наследственность.
  • Получение травмы.
  • Патологические процессы в почках.
  • Период после оперативного вмешательства.
  • Переохлаждение.
  • Патологии, касающиеся сосудов.
  • Онкология.

Среди наиболее часто встречающихся зон поражения тела тромбозом принято выделять сердечные сосуды и вены ног, где образовались уплотнения.

Первоначально на стенке сосуда образовывается так называемый первичный тромб, который со временем растет и закупоривает просвет, не давая таким образом крови нормально циркулировать. Это состояние носит свое название – вторичный тромбоз, который представляет серьезную опасность для здоровья человека. Далее, чтобы не оторвался тромб от места дислокации и не направился к жизненно важным органам, например, к легким, чем вызовет эмболию, необходимо во время начать процедуры.

Что касается внешних причин возникновения такого состояния, то наиболее часто это происходит по причине перенесенной травмы, которая нарушает целостность сосуда.

Если говорить о внутренних причинах, то тромбообразование возникает вследствие изменения в белках крови, которые принимают активное участие в свертываемости, такое состояние носит название тромбофилия. Эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной, выявить ее достаточно просто – для этого используются результаты лабораторных исследований.

АтеросклерозАтеросклерозЕще одна не менее распространенная причина – это патология сосудов, таким образом, варикоз и атеросклероз часто приводит к патологическому строению сосудов, где с большей вероятностью начнут скапливаться кровяные сгустки. Именно этот сгусток может однажды просто оторваться.

Оторвавшийся тромб передвигается по кровеносным сосудам к жизненно важным органам, особенно опасно, если он прибудет к сердцу или к легким, так как этот факт может привести к летальному исходу. Как предотвратить тромбоз — это именно тот вопрос, который волнует людей с любой комплекцией и родом деятельности.

Профилактические мероприятия

Первоначально специалисты обращают внимание на предрасположенность к данной патологии в результате наследственного заболевания. То есть если у родителей имеется тромбообразование, то их ребенку следует провести биохимическое исследование и молекулярно-генетическое, которые необходимы для установления наличия тромбофилии.

Мероприятия по обнаружению тромбофилии особенно показаны людям, у которых в анамнезе имеются беспричинные и повторяющиеся тромбозы, возникающие при несущественных травмах, беременности и применение оральных контрацептивов. В основном это происходит у людей младше пятидесяти лет. Препятствовать их появлению и распространению могут специальные медикаменты, выписываемые исключительно специалистом.

Ниже приведены основные мероприятия, как предотвратить образование тромбов:

  • Умеренные физические нагрузки и избежание гиподинамии. Для этого необходимо правильно организовать труд, то есть учитывать обязательно гимнастику, но помимо этого стоит обратить внимание, что большинство специалистов советуют всем без исключения проходить пешком минимум десять тысяч шагов ежедневно.
  • При длительных поездках необходимо периодически двигать коленными и голеностопными суставами, а также больше пить и надевать только удобную одежду.
  • Сбалансированное питание и закаливание всего организма.

Компрессионные чулкиКомпрессионные чулки

  • Следует отказаться от вредных привычек.
  • Периодически носить компрессионные аксессуары.
  • Избегать одежды со сдавливающими элементами (резинки, ремни и корсеты), то же касается и тесной обуви.
  • Не перегреваться и не переохлаждаться, то есть не гулять на улице в неподходящую погоду, а также не принимать горячую ванну.
  • Применение соответствующей диеты.
  • Нельзя пренебрегать применением соответствующих препаратов, которые назначены специалистом.

После того как будет выявлена склонность к тромбозам необходимо начать профилактику. Прописывают ее женщинам в возрасте после сорока лет, а мужчинам после пятидесяти, включает она и таблетки, применение которых должно начинаться только после консультации со специалистом.

Рекомендации специалистов

Как избежать тромбоза, который проходит бессимптомно в начале? Наиболее часто он появляется у женщин, которые в силу некоторых обстоятельств должны долгое время находиться в одном положении, а также это касается женщин, перенесших кесарево сечение.

В этом случае необходимо помимо вышеперечисленного:

  • отказаться от каблуков и сдавливающего нижнего белья;
  • не носить узкие юбки и платья;
  • периодически следует делать самомассаж икр;
  • закалять свой организм при помощи контрастного душа.

Применение противозачаточных средств. Каждый специалист перед тем, как назначить таблетки для орального применения с целью недопущения беременности, указывает тот факт, что все они способны вызывать развитие тромбоза. Происходит это вследствие того, что повышение свертываемости крови вызывают компоненты этих препаратов. Что делать в таком случае, на этот вопрос врачи рекомендуют применять омега-жирные кислоты, которые немного нивелируют свертываемость крови. Профилактические меры, назначенные после операции.

Здесь профилактика тромбоза потребует процедур, имеющих свои сложности, так как не все могут начать их выполнять в послеоперационный период:

Массаж ногМассаж ног

  • ходьба на ранних сроках после операции;
  • ношение компрессионного трикотажа;
  • массаж конечностей.

Некоторым пациентам назначается применение аспирина, к числу таковых относятся:

  • перенесшие инсульт и инфаркт;
  • после операции стентирования или аорто-коронарного шунтирования;
  • при ишемической болезни сердца и стенокардии.

Когда риск того, что возникнут тромбы, достаточно высок, то в период реабилитации необходимо проводить пневматический массаж ног.

Тромбоз при беременности. Чтобы не было тромбов наиболее эффективной методикой является ношение трикотажных чулок эластичного типа. Также разрешается применение мазей, кремов и гелей, в составе которых имеется гепарин.

Если риск достаточно велик, то ко всему вышеперечисленному добавляют препараты, разжижающие кровь. Но все лечение проводится исключительно под наблюдением лечащего врача, то есть в стационарных условиях.

Диета

Что касается диеты, то людям, предрасположенным к образованию тромбов следует ограничить употребление таких продуктов, как:

ХолодецХолодец

  • соленья;
  • холодец;
  • шоколад;
  • мясные бульоны;
  • копчености;
  • кондитерские изделия;
  • белый хлеб;
  • маргарин;
  • сливки и чечевица.

Необходимо, чтобы пища была из тех продуктов, которые способствуют разжижению крови и как следствие не образовываются тромбы, к их числу относятся:

  • лук и чеснок;
  • овсянка;
  • семена подсолнуха;
  • помидоры;
  • льняное масло;
  • свекла;
  • оливковое масло.

Фрукты и овощиФрукты и овощиВ целом, когда риск того, что может образоваться тромбоз, достаточно высок, рацион пациента должен включать в себя продукты, достаточно богатые полиненасыщенными жирными кислотами, к их числу относятся рыба, масла растительного происхождения и молочные продукты.

В еде следует отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, которые помогают своевременно выводить токсические вещества и холестерин.

Немаловажную роль играет витамин Е, которого достаточно в пророщенных злаках и цельнозерновом хлебе. Когда образуются тромбы в кровеносных сосудах, применение правильного питания продолжает играть свою важную роль, но в комплексе с этим необходимо вмешательство фармацевтических средств.

Средства для профилактики

Для профилактики тромбов используются следующие лекарственные препараты в виде таблеток:

  1. Антиагреганты, которые препятствуя развитию уже имеющегося тромба, сохраняют жизнь человеку.
  2. Антикоагулянты, способствующие понижению свертываемости крови, то есть, чтобы не образовывались сгустки.

Наиболее эффективными и распространенными препаратами этой категории являются Синкумар, Варфарин и Фенилин. Тем людям, которые имеют склонность к образованию сгустков в нижних конечностях и тем, кто перенес лечение заболевания глубоких вен, особенно необходимы данные препараты на протяжении всей жизни.

Помимо этого прием антикоагулянтов показан следующим людям:

Беременная девушкаБеременная девушка

  • кто имеет заболевания желудочно-кишечного тракта и язвы;
  • кто имеет заболевания печени и почек;
  • с онкологией;
  • беременным;
  • пожилым старше семидесяти пяти лет.

Следует учитывать, что препараты, препятствующие густоте крови, имеют одну важную особенность – они приводят к появлению кровотечений. Именно по этой причине дозировка препаратов не должна быть большой.

Помимо этого необходимо использовать мази и гели для наружного применения, которые не дают образовываться тромбозу. К числу наиболее распространенных относятся – Венолайф и Гепариновая мазь, которые имеют свои заменители.

Сделать свои ноги более привлекательными внешне и предупредить развитие болезни и риска, что тромб оторвется, могут именно эти препараты, они имеют свои показания, к числу которых относятся:

  • тромбофлебит глубоких вен в ногах;
  • постинъекционные тромбозы;
  • варикозные расширения вен.

Предупредить развитие заболеваний с их помощью достаточно просто, для этого следует дважды в сутки, когда имеются сгустки в глубоких венах, то необходима повязка на тело, которую не снимают на протяжении двух часов.

  • Биофлавоноиды, поддерживающие эластичность сосудов, что в значительной степени препятствует их повреждению.
  • Никотиновая кислота и витамины В группы, которые поддерживают стенки сосуда. В тех случаях, когда образуется сгусток крови, помощь в сохранении стенок сосудов в целостности особенно актуальна.

"Аспирин""Аспирин"

  • Ангиопротектор, который предотвращает разрушение стенок сосудов. Профилактика при помощи медицинских препаратов предупреждает развитие инфаркта миокарда, закупорку внутренних сосудов и не дает развиться инсульту.
  • Препарат, который имеет меньше побочных эффектов для здоровья – это аспирин, он разжижает кровь и не дает образовываться тромбам. Особенно подходит он людям, которые не переносят антикоагулянты непрямого действия.

Рекомендуется аспирин в следующих ситуациях:

  1. У кого имеется варикозное расширение вен.
  2. Тем, кто проводит много времени в сидячем положении.
  3. Инвалидам и лицам с ограниченными возможностями.
  4. Женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше сорока пяти.
  5. Людям, имеющим генетическую предрасположенность.

Однако увлекаться им не стоит, для профилактики следует принимать это лекарство по одной четвертой части в сутки.

Избегайте передозировки, так как препарат имеет ряд своих противопоказаний для людей, у которых:

  • язвы хронического характера в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • гастриты;
  • патологические процессы в почках или печени;
  • астма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности лечения аневризмы сердца

Заболевания сердца относятся к числу жизнеугрожающих. Это связано с функциями, которые выполняет основной насос организма. Поражения мышцы сопровождаются тяжелыми последствиями, скорректировать которые современная медицина неспособна. К числу распространенных проблем, диагностируемых в кардиологии, относится аневризма сердца. Это поражение, которое сопровождается истончением участка миокарда и формированием его неспособности к нормальному сокращению. Заболевание опасно для жизни, поскольку приводит к недостаточности систем дыхания и кровообращения.

До 90% случаев выявления аневризмы сердца относятся к осложнениям на фоне перенесенного ранее инфаркта миокарда. Однако диагностируется проблема не только у взрослых пациентов, но и у новорожденных, когда дефект связан с внутриутробными аномалиями. Лечить заболевание требуется как можно раньше. Борьба с аневризмой при помощи консервативных методов неэффективна, поэтому потребуется проведение хирургического вмешательства. При возникновении таких симптомов, как общая слабость, одышка и скачки давления, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В противном случае последствия могут быть фатальными.

Причины возникновения аневризмы сердца

Принято выделять несколько основных этиологических факторов, приводящих к формированию дефекта в стенке миокарда:

  1. Инфаркт – процесс некротизирования тканей. Он провоцируется нарушением коронарного кровообращения на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других патологий. Происходит изменение нормальной трофики сердечной мышцы, что провоцирует гибель клеток. Перенесенный инфаркт зачастую приводит к развитию осложнений в дальнейшем. Стенки миокарда истончаются, что и сопровождается формированием аневризмы.
  2. Инфекционные агенты хотя и не являются первопричиной возникновения дефекта, играют важную роль в патогенезе. Наличие миокардита, то есть воспалительного поражения сердечной мышцы, сопровождается повреждением и гибелью части ткани. На месте измененных клеток формируется рубец, который в дальнейшем препятствует выполнению сократительной функции. Вероятность возникновения аневризмы на фоне инфекционных поражений выше при их значительной интенсивности. К заболеваниям, способным провоцировать подобные последствия, относятся сифилис, туберкулез и вирус Эпштейна-Барра.
  3. Внутриутробные патологии диагностируются у детей. Они не проявляются до рождения, поскольку сердце начинает полноценно функционировать только с запуском малого круга кровообращения. Это обеспечивает повышение артериального давления и нагрузки на миокард. При наличии внутриутробных аномалий развития клапанов или перегородок, происходит усугубление состояния пациента и формирование выпячивания мышечной стенки. В ряде случаев подобные проблемы связаны с курением и злоупотреблением алкоголем матерью во время беременности.
  4. Иногда причиной возникновения аневризмы становятся перенесенные операции на сердце. Зачастую подобная патология диагностируется у пожилых пациентов, которым вскоре после рождения было осуществлено хирургическое вмешательство по поводу внутриутробных аномалий строения перегородок и клапанов. Это также связано с формированием рубцов после травматизации тканей и дальнейшей несостоятельностью отдельных участков мышцы.

Для установления точной причины развития аневризмы требуется осуществление комплексной диагностики.

Аневризма сердца

Описаны и случаи выявления патологии после проведения химиотерапевтического лечения. При этом подобные последствия были диагностированы спустя длительный период времени. Кардиотоксичность препаратов, используемых для борьбы со злокачественными новообразованиями, является одной из основных проблем применения цитостатиков. Формирование аневризмы стенки левого желудочка относится к редким последствиям лечения.

Рассмотрен случай выявления заболевания у мужчины 27 лет, в анамнезе которого отмечена острая лимфобластная лейкемия. Пациенту проводили химиотерапию с использованием винкристина, доксорубицина и стероидных препаратов. В ходе прогрессирования онкологии в опухолевый процесс была вовлечена и нервная система. Это ухудшение потребовало также применения метотрексата при лечении. В дальнейшем симптомы отступили и заболевание перешло в стадию ремиссии. После выздоровления никаких признаков нарушения работы внутренних органов молодой человек не отметил. В возрасте 27 лет пациент пережил клиническую смерть на фоне развившейся аневризмы. При этом хирургического вмешательства для коррекции состояния не потребовалось. Клинические признаки заболевания исчезли после медикаментозного лечения в стационаре.

Классификация и симптомы

Поражение принято делить на виды. При этом в качестве основы дифференциации принимаются различные признаки:

  1. Классификация по времени возникновения аневризмы подразумевает три формы недуга. Острая проблема диагностируется в течение первых 2-х недель после перенесенного инфаркта миокарда. Такой дефект склонен к стремительному прогрессированию. Мышца быстро растягивается и разрывается под влиянием повышенного давления. В дальнейшем процесс может переходить в следующий вид — подострый. Он формируется на 3-й – 8-й неделе после инфаркта. Аневризма при этом становится более плотной и прочной. Зачастую отмечается возникновение внутри полости сердца тромбов, которые представляют основную угрозу для пациента. Хронический тип заболевания диагностируется по истечении 8 недель после перенесенного инфаркта. За это время успевает сформироваться плотная соединительная ткань. Полость аневризмы способна растягиваться, однако этот процесс происходит медленно. При этом повышается риск тромбоэмболии и нарушения нормального сердцебиения.
  2. Классификация дефектов по расположению предполагает дифференциацию по топографии. Чаще всего патология диагностируется в стенке левого желудочка. Это связано с повышенной нагрузкой на данный участок мышцы. При этом различают аневризму, расположенную в передней или задней стенке сердца, его верхушке и перегородке между камерами.
  3. Существует и классификация по видам тканей, из которых сформирован дефект. Если в составе выроста преобладают миоциты, говорят о мышечном типе проблемы. Зачастую она обусловлена наличием генетического дефекта, а также нарушением трофики. Фиброзные аневризмы состоят преимущественно из соединительной ткани. Они чаще формируются в первые несколько недель восстановительного периода после инфаркта. Эти участки совершенно неспособны сокращаться и быстро растягиваются. Фиброзно-мышечные дефекты представлены сочетанием двух типов тканей.

У детей

Сложность диагностики поражения у малышей заключается в том, что пациенты не могут рассказать о своих жалобах. Неонатологи регистрируют у новорожденных, страдающих от аневризмы, неприятные ощущения в области груди, кашель и одышку. У более взрослых пациентов отмечается дискомфорт при глотании, а также храп. Общим симптомом является вялость, снижение аппетита, отставание малышей в росте и развитии. На поздних стадиях формирования заболевания отмечается изменение цвета кожных покровов и слизистых.

У взрослых

Клиническая картина связана с постепенным развитием сердечной недостаточности. Отмечается общая слабость и угнетение пациентов. Часты жалобы на нарушения ритма сокращений миокарда, которые включают как учащение пульса, так и брадикардию. Характерно для прогрессирования аневризмы и возникновение одышки, а также повышенного потоотделения. Кашель относится к числу кардиологических симптомов, хотя зачастую воспринимается пациентами как признак поражения респираторного тракта.

Выявление заболевания

Подтверждение наличия дефекта начинается со сбора анамнеза. Зачастую у пациентов отсутствуют конкретные жалобы, которые помогли бы докторам с постановкой предварительного диагноза. Проводится осмотр и аускультация, в процессе которых кардиолог может заподозрить наличие аневризмы. В ходе электрокардиографии отмечают изменение нормального комплекса сокращения желудочков, а также отсутствие естественной последовательности передачи импульсов по мышце. ЭКГ лишь косвенно свидетельствует о формировании дефекта. Более информативным является УЗИ сердца. Исследование позволяет сделать фото органа и произвести замеры. Врач оценивает состоятельность клапанов, характеристики потоков крови в камерах. На ЭХО специалист визуальной диагностики может выявить локальное истончение и выпячивание участка миокарда, а также нарушение его нормальной работы.

УЗИ сердца

Для установления точной причины возникновения аневризмы потребуется проведение анализов крови. Повышение СОЭ и количества лейкоцитов указывают на инфекционную природу проблемы. Исследование мочи практикуется для исключения сопутствующих поражений почек.

Существующая опасность осложнений

Лечить аневризму сердца требуется начинать как можно скорее. Это связано с высоким риском развития фатальных последствий. Постепенное истончение участка миокарда сопровождается нарушением его функции. Пациенты страдают от прогрессирующей сердечной недостаточности, которая со временем приводит к поражению почек и отеку легких. При отсутствии терапии аневризма склонна к разрыву. Подобная проблема особенно часто отмечается при остром типе заболевания. В таких случаях развивается тяжелое внутреннее кровотечение. Пациенты погибают за нескольких минут.

Лечение при аневризме сердца

Борьба с патологией подразумевает коррекцию гемодинамических нарушений, а также устранение непосредственной причины возникновения расстройства. Используются как консервативные, так и хирургические техники. При этом лечение аневризмы сердца основано на проведении операции, так как медикаментозная поддержка не оказывает должного эффекта. Пытаться бороться с недугом в домашних условиях опасно для жизни. При возникновении подозрения на формирование дефекта требуется обратиться к врачу.

Препараты

Лечение при помощи медикаментов направлено на борьбу с симптомами расстройства. Для этого используются средства различных групп:

  1. Бета-адреноблокаторы, например, «Атенолол» и «Бисопролол», направлены на урежение пульса, а также на снижение уровня артериального давления. Они имеют хорошие отзывы в кардиологической практике.
  2. Тромболитическая терапия препаратами гепарина способствует профилактике эмболизации крупных сосудов.
  3. Диуретики, такие как «Фуросемид» и «Торасемид», снижают нагрузку на сердце. Это происходит за счет выведения излишка жидкости.

Отказ от вредных привычек

Хирургическое вмешательство и осложнения

Операция заключается в иссечении имеющегося дефекта мышцы и его замещении. Деформированные участки и рубцы удаляются, а образовавшаяся рана ушивается. Проводится также освобождение камер сердца от сформировавшихся тромбов. Для укрепления стенки миокарда применяются специальные сетки из синтетических материалов. При наличии нарушения коронарного кровообращения проводится шунтирование соответствующих сосудов.

К числу последствий хирургического лечения аневризмы относят формирование левосторонней сердечной недостаточности, а также нарушения ритма. В ряде случаев отмечается усиленное тромбообразование и формирование гематомы в перикарде.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от причины его возникновения и своевременности оказанной медицинской помощи. У пожилых пациентов процент летальных исходов высок. Прогноз при выявлении аневризмы от осторожного до неблагоприятного.

Профилактика заболевания сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни: отказу от алкоголя и курения, сбалансированному питанию. Важным условием является также предупреждение и своевременная терапия кардиальных патологий, способных спровоцировать возникновение аневризмы.

Отзывы о лечении

Игорь, 37 лет, г. Казань

Отец перенес инфаркт миокарда. Долго лежал в стационаре. Отпустили домой с большим списком лекарств. Спустя две недели состояние отца ухудшилось, его повторно госпитализировали. Врачи обнаружили аневризму на месте произошедшего инфаркта. Папу в срочном порядке прооперировали. Сейчас он проходит курс реабилитации. Надеемся на лучшее.

Инна, 45 лет, г. Москва

Я родилась с пороком сердца. Мама рассказывала, что врачи провели операцию, после которой мое состояние стабилизировалось. Всю жизни придерживалась ограничений в плане физических нагрузок и питания. Недавно врачи обнаружили аневризму сердца. Пришлось оперироваться повторно. Сейчас чувствую себя хорошо, принимаю лекарства для контроля давления.

Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.

Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.

От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.

Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

Обязанности медперсонала

Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

  • Первая помощь при купировании ГК;
  • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;
  • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;
  • Помощь больному в бытовых вопросах;
  • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;
  • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

Этапы сестринского процесса

Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  1. Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.
  2. Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.
  3. Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.
  4. Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

Сбор информации при первичном обследовании

Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

  • Резкие перепады АД;
  • Усиливающаяся головная боль;
  • Головокружение и слабость;
  • Тело дрожит, как при ознобе;
  • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;
  • Сердечные боли;
  • Проблемы со зрением;
  • Прилив крови к лицу.

При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  1. Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.
  2. Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.
  3. Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.
  4. Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).
  5. Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.

После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  1. Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.
  2. Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.
  3. Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.
  4. Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).
  5. Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.

Планирование

Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  1. Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;
  2. Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

  • Вызов врача;
  • Устранение паники у больного;
  • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);
  • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;
  • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

  • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);
  • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);
  • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);
  • Лабеталола, лазикса, пентамина;
  • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

За первые 2 часа после приступа давление надо снизить на 25% . Показания тонометра должны быть не более 160/100 мм рт. ст. В течение следующих 6-ти часов ситуация должна стабилизироваться.

Исследования состояния здоровья

Лабораторные методы включают:

  • Клинический минимум;
  • Анализ крови (биохимический);
  • АЛТ, АСТ, липопротеиды, холестерин, билирубин, креатинин, общий белок, коагулограмма.

Инструментальные способы исследования:

  • ЭКГ (для исключения вероятности гипертрофии левого желудочка, если присоединился атеросклероз, то надо проверить симптомы недостаточности коронарных артерий);
  • ФКГ (акцент 2 тона на аорте);
  • ЭхоКГ (для исключения развития гипертрофии левого желудочка);
  • Рентген (оценка аортальной конфигурация сердца: аорта может быть удлиненной, уплотненной или расширенной);
  • Офтальмоскопия (для выявления сужения артерий, расширения вен, кровоизлияния в сетчатку);
  • УЗИ брюшной полости (детально обследуются печень, почки, желчный пузырь).

Оценка результатов и коррекция плана сестринского вмешательства:

  • При гипертоническом кризе – сокращение количества жалоб, поэтапное (каждые 1-2 часа) уменьшение показателей АД до привычного для пациента значения;
  • При последующем лечении артериальной гипертензии – профилактические мероприятия в реабилитационный период.

 Работа с семьей пациента

Роль сестринского ухода в профилактике и предупреждении осложнений от гипертонического криза чрезвычайно важна. Если медработник не объяснит больному и его родным, что от регулярного контроля АД, соблюдения диеты и режима будет зависеть степень опасности всех последствий приступа, то сами они вряд ли придут к такому выводу и будут соблюдать все меры профилактики.

В укреплении собственного здоровья гипертонику отводится активная роль, и медработник тактично, но настойчиво должен поддержать больного в его стремлении изменить свою жизнь. Особенно это важно для пациентов зрелого возраста, которым сложно изменить годами устоявшиеся привычки.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий