Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Кровь на мно что это такое

Коагулограмма – что это за анализ, правильная расшифровка результатов

Для чего сдают развернутый гемотест

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

Для этого нужно помнить:

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

Что показывает исследование крови на свертываемость

Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

  • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
  • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
  • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.
  • Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.
  • ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.
  • Антитромбин III. Снижает свертываемость.
  • Уровень тромбоцитов.
  • Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.
  • D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.

Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

Показатель коагулограммы Норма у детей 3–14 лет Норма у взрослых Показатели ниже нормы Показатели выше нормы
Время свертываемости по Ли-Уайту, мин. 5–10 Геморрагический или анафилактический шок. Воспаления, ожоги, беременность, интоксикация, болезни почек, печени.
Время кровотечения (по Дюку), мин. 2–4 Недостаток тромбоцитов, алкогольная интоксикация, заболевания крови.
Протромбиновое время (ПВ) по Квику, сек. 13–16 11–15 Риск образования тромбов
Протромбиновый индекс (ПТИ), % 70–100 73–122 Болезни печени, тромбоз, беременность и роды. Недостаток витамина К, воздействие некоторых лекарств.
МНО 0,82–1,12 Тромбоз. Патологические процессы печени и почек, недостаток витамина К, прием некоторых препаратов.
АЧТВ, сек. 24–35 22,5–32,5 Повышенная свертываемость, неправильный забор материала для анализа. Сниженная свертываемость, патологии печени и почек, недостаток витамина К.
Тромбиновое время, сек. 10–16 14–21 Прием некоторых лекарств. Сниженное количество фибриногена, аутоиммунные нарушения, заболевания печени
Фибриноген, г/л 1,7–3,5 2,7–4,013 Болезни печени, последствия кровотечения, заболевания крови. Воспалительные процессы, злокачественные образования, менструация, беременность, болезни сердца, ожоги.
Антитромбин III, % 80–120 75–125 Ишемия, тромбоз, сепсис, врожденные патологии, последний триместр беременности. Сильные воспалительные процессы, недостаток витамина К, гепатит.
Волчаночный антикоагулянт отрицательный Аутоиммунные процессы.
D-димер, нг/мл 250–500 Тромбоз, множественные гематомы, долгое курение, послеоперационный период, заболевания печени.

Интерпретация возможных нарушений и постановка диагноза

Постановку окончательного диагноза осуществляет врач. На основании гемостазиограммы, общего анализа крови, истории болезни, осмотра пациента. Возможно назначение дополнительных обследований.

Причины нарушений гемостаза:

  • болезни печени, почек острого и хронического характера;
  • недостаточное количество витамина К в организме;
  • врожденные или приобретенные заболевания системы кроветворения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • беременность;
  • ожоги, гематомы и другие повреждения кожи и соединительной ткани;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаления различной локализации.

Назначают коагулограмму кардиологи, гематологи, хирурги, терапевты, гепатологи, гинекологи.

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

При проблемах сердечно-сосудистой системы важно исключить сгущение крови. Так как возникает риск образования тромбов и закупорки ими сосудов. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоз. При повышенной вязкости назначаются препараты для разжижения.

Коагулограмма – важнейшее исследование для определения параметров свертываемости крови, которое выполняется для безопасного проведения операции, при болезнях сердца, при беременности. По результатам можно судить о риске возникновения кровотечений или тромбозов.

Что означает показатель МНО в анализе крови?

Анализ на МНО — это исследование крови, которое показывает активность свертывающей системы крови человека. Международное нормализованное отношение является показателем, мониторируемым при лечении антикоагулянтами для контроля свертывания крови и предотвращения кровотечений, геморрагических инсультов. МНО прямо соотносится с протромбиновым индексом.

Что такое МНО?

МНО — такой показатель, который универсален для всех лабораторий, т. е. норма его во всех лабораториях одинакова, в отличие от ПТВ и ПТИ. Для определения протромбинового индекса, как и для подсчета протромбинового времени, в разных лабораториях используются разные реактивы, что делает невозможной стандартизацию этих величин. МНО же для всех лабораторий стандартно.

МНО зависит от протромбина — вещества, вырабатываемого в печени. Фармакологическое действие непрямых антикоагулянтов основано на подавлении синтеза печенью кровесвертывающих факторов. Исследование на МНО позволяет оценить функцию печени при гепатитах, циррозах и других патологиях. Мониторинг МНО необходим при лечении Варфарином и другими препаратами данной группы.

зависимость мно

При беременности изменяется активность гемокоагуляции в сторону увеличения вязкости крови и повышения ее свертываемости. При чрезмерной активности протромбина может возникнуть фетоплацентарная недостаточность, грозящая выкидышем и прерыванием беременности на любом сроке. Это происходит благодаря тромбозу сосудов плаценты. Имеются заболевания, повышающие риск фетоплацентарной недостаточности: антифосфолипидный синдром, васкулиты аутоиммунной этиологии. Поэтому женщина, страдающая такими патологиями, при беременности должна сдавать анализ на МНО.

Нормой в период беременности считаются цифры в пределах 0,8–1,25. При гиперкоагуляции и ускорении протромбинового времени в течение беременности проводится терапия прямыми антикоагулянтами. Назначаются низкомолекулярные гепарины под контролем анализа крови на АЧТВ.

При лечении прямыми антикоагулянтами международное нормализованное отношение не изменяется по сравнению с таковым у здорового человека.

При наличии антифосфолипидного синдрома международное нормализованное отношение должно быть в пределах 2,5–3,5.

Расшифровка результатов анализа проводится лечащим врачом в зависимости от того, какова цель диагностики. У здорового человека при проведении коагулограммы перед хирургической операцией норма МНО — 0,85–1,25. В контрольных тестах при лечении варикозной болезни и имплантации искусственных клапанов сердца, терапии тромбоэмболии, МНО должно быть в пределах 2,0–3,0. При показателе ниже 3 растет риск геморрагического инсульта. Если МНО меньше 2, то вязкая кровь может стать причиной ишемии сосудов мозга.

Отклонение МНО от нормы

Международное нормализованное отношение может изменяться в сторону увеличения при нарушении переваривания и всасывания жиров (при заболеваниях желчного пузыря, панкреатите). Содержание витамина К влияет на выработку протромбина, поэтому при его недостатке нормализованное отношение будет повышаться. Гиповитаминоз и авитаминоз витамина К возможен при геморрагической болезни у детей сразу после рождения. Кишечная микрофлора синтезирует этот витамин, поэтому при дисбалансе в микробиоте ЖКТ нормализованное отношение будет выше нормы.

Повышают показатель лекарственные средства, усиливающие действие непрямых коагулянтов. Это аспирин и его аналоги, противовоспалительные препараты (салицилаты), некоторые антибиотики (фторхинолоны, макролиды), анаболические стероиды, гормоны щитовидной железы. Противотуберкулезные препараты (Изониазид), Бисептол, средства против повышенной кислотности желудка (Омепразол, Циметидин) повышают активность Варфарина, следовательно, повышают цифры нормализованного отношения. К лекарственным средствам, увеличивающим международное отношение, относятся статины, применяемые при атеросклерозе. При ишемической болезни сердца часто назначают статины.

Если международное нормализованное отношение больше 6, то расшифровка таких цифр означала бы необходимость назначения Викасола или ингибиторов фибринолиза в больничных условиях.

Снижение МНО возможно при терапии атеросклероза смолами-секвестрантами (Холестинамином), лечении Азатиоприном, Гризеофульвином, барбитуратами. Во время беременности прогестерон снижает вязкость крови, что приводит к гиперкоагуляции и ускорению ПТВ.

При изменении гематокрита в сторону увеличения или уменьшения нормализованное отношение может снижаться.

Расшифровка анализа проводится в соответствии с принимаемыми пациентом препаратами, а также наличием клапанов-протезов, аутоиммунных заболеваний сосудов.

Определение данного показателя возможно и в домашних условиях. Расшифровку пациент проводит сам после инструктажа врачом. Домашний анализ особенно удобен при беременности на больших сроках и при лечении оральными антикоагулянтами у больных инфарктом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий